Klebsiella дисбактериоз лечение

Клебсиелла в кале: чем опасна бактерия для здоровья ребенка

Если у маленьких детей болит живот, открывается понос или их мучает усиленное газообразование, причиной плохого самочувствия может быть клебсиеллез. Заболевание вызывает клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, принадлежащий классу энтеробактерий. Он внедряется в толстую кишку и провоцирует ряд желудочно-кишечных расстройств. В редких случаях клебсиелла у детей становится причиной пневмонии.

Особенности возбудителя Klebsiella

Клебсиелла – это крупная бактерия, которая является представителем грамотрицательной флоры. Неподвижная палочка покрыта защитной капсулой, повышающей ее выживаемость в неблагоприятных условиях внешней среды и продуктах. Вредитель хорошо переносит теплые температуры и нагревание, но при кипячении погибает.

Ученые выделяют 7 типов клебсиелл, но наиболее опасными для здоровья ребенка являются:

  • «окситока» – klebsiella oxytoca;
  • «пневмония» – klebsiella pneumoniae.

Паразитическая особь «пневмония» также известна как палочка Фридлендера. Именно эта клебсиелла у грудничка зачастую оказывается виновницей заболеваний ЖКТ. Пока возбудитель остается в кишечнике, на здоровье ребенка его присутствие не отражается. Угрозу он создает только по мере активизации в толстом кишечнике и при проникновении в следующие структуры организма:

В большинстве случаев клебсиелла у грудничка и старшего малыша провоцирует кишечные нарушения, изредка – пневмонию. Внутрибольничную форму воспаления легких кроха может подхватить во время пребывания в стационаре или заболеть по мере возвращения домой из клиники.

Пути заражения клебсиеллезом

Возбудитель кишечных патологий может определиться в кале здорового ребенка, когда родители сдают образец для проведения посева на микрофлору. При этом малыш чувствует себя нормально и ни на что не жалуется. Причины поражения детского организма клебсиеллезом самые разные:

  • употребление грязных или плохо вымытых плодов, овощей, фруктов;
  • несоблюдение матерью правил гигиены при кормлении ребенка;
  • контакт с человеком, уже страдающим бактериальным поражением (при кашле и чихании палочка выделяется в воздух);
  • питьё некачественного молока или сырой воды;
  • привычка тащить в рот посторонние предметы или сосать пальцы, а руки при этом грязные.

В условиях здорового организма Клебсиелла окситока обычно не размножается. Но при ослаблении иммунитета и малом количестве нормальной микрофлоры паразит активизируется и запускает патологические механизмы. Комаровский поясняет, что своей вредоносной деятельностью возбудителю легче начать заниматься в организме того ребенка, который лечится антибиотиками, плохо питается и имеет проблемы пищеварительного тракта. У некоторых малышей благоприятным фоном для развития клебсиеллеза становится аллергия.

Симптоматика бактериального поражения

Клиническая картина клебсиеллеза сходна с течением острого кишечного инфицирования, при котором поражаются слизистые оболочки. Но точно распознать клебсиеллу доктору бывает порой трудно, т. к. симптомы поражения ею напоминают дисбактериоз. Тем не менее, родители могут заподозрить неладное при появлении следующих отклонений в самочувствии ребенка:

  1. вздутие живота;
  2. лихорадка;
  3. повышение температуры;
  4. срыгивание молока или смеси;
  5. жалобы крохи на боли в животе и усиленное газообразование;
  6. длительная диарея, при которой продукты дефекации источают неприятный кисломолочный запах либо среди масс просматриваются кровь и слизь.

Клебсиеллез у детей: диагностика и лечение

Предварительный диагноз доктор ставит на основании жалоб ребенка или картины, описанной родителями. Для подтверждения своего предположения специалист предлагает провести посев рвотных масс, мочи, крови и спинномозговой жидкости, а также сдать анализ на клебсиеллу. После выделения возбудителя определяют его разновидность.

Норма возбудителя в кале для грудного малыша составляет 105. Показатель 10 в 6 степени, выявленный в 1 г образца продуктов дефекации, уже считается отклонением и требует проведения терапевтических мероприятий. В редчайших случаях клебсиеллу обнаруживают в моче, однако там она оказывается случайно. Если ее значение не совпадает с показателями, которые врачи определяют как норма, а у ребенка держится высокая температура, это может свидетельствовать о прогрессировании пиелонефрита.

Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном исследовании кала абсолютно здорового или страдающего кишечными расстройствами ребенка. Лечат клебсиеллез бактериофагами.

Лечением клебсиеллы при значительном ухудшении состояния малыша занимаются в стационаре.

Безотлагательной госпитализации требует сепсис, обезвоживание организма, инфекционно-токсический шок. Системный клебсиеллез лечат антибиотиками разных групп с учетом чувствительности паразита к конкретному препарату. Угнетенный иммунитет восстанавливают соответствующими средствами.

Антибиотикотерапию клебсиеллеза у новорожденных проводят редко, поскольку на лекарства формирующийся организм реагирует побочными реакциями. Для младенцев цефалоспорины, пенициллины и пр. антибиотики являются токсичными веществами.

Препараты избирательного биологического воздействия, или бактериофаги клебсиелл назначают в жидких очищенных формах:

  1. комплексный пиобактериофаг;
  2. бактериофаг Клебсиелла пневмония;
  3. бактериофаг клебсиеллезный поливалентный.

Они уничтожают только клебсиелл без затрагивания других микроорганизмов, составляющих кишечную флору.

При изолированном поражении тракта лечение проводят медикаментами разных групп – кишечными антисептиками, стимуляторами развития полезной флоры, ферментами для лучшего усвоения пищи. Для профилактики обезвоживания организм насыщают растворами солей и глюкозы. Если ребенка тошнит и регулярно открывается рвота, водный баланс восстанавливают внутривенными лекарствами.

Использованные источники: lecheniedetok.ru

Клебсиелла в кишечнике у ребенка и взрослого — признаки и диагностика, симптомы и лечение

Микрофлора органа содержит массу разных микроорганизмов, включая патогенные бактерии, среди которых есть и клебсиелла. Бацилла относится к палочкообразным и имеет прочную оболочку, из-за которой на нее не воздействуют перепады температур, вода, другие раздражители.

Чем опасна клебсиелла

Недвижимые бактерии устойчивы к ультрафиолету, дезинфицирующим средствам, поэтому долго могут оставаться жизнеспособными в почве, пыли, воде, продуктах питания. Гибнет микроорганизм во время кипячения. Кишечная палочка клебсиелла является анаэробной, то есть размножается в бескислотной среде. При нахождении небольшого количества бактерии в кишечнике вреда здоровью не будет, однако, когда численность бациллы превысит норму, у человека начнут развиваться различные болезни.

В чем заключается опасность патогенной палочки? Когда в организме человека снижается иммунитет, начинается размножение клебсиеллы, что может повлечь развитие:

  • пневмонии, других патологий дыхательных путей и лёгких;
  • патологий мочевыводящих путей, включая цистит;
  • гастрита;
  • энтероколита/энтерита, других заболеваний пищеварительного тракта;
  • простатита;
  • пиелонефрита;
  • менингита;
  • заболеваний разных органов и систем, включая головной мозг, суставы (патогенная кишечная палочка может стать причиной сепсиса и даже спровоцировать смертельный исход).

Особенную опасность представляет болезнь для:

  • пожилых людей;
  • грудничков и новорожденных детей;
  • людей, страдающих разными хроническими заболеваниями, алкоголизмом.

Клебсиелла в кишечнике у грудничка

Известно всего восемь разновидностей палочки, которые отличаются между собой набором антигенов. У детей маленького возраста возбудителями патологий, как правило, является клебсиелла пневмония (палочка Фридлендера), чуть реже – клебсиелла окситока. Данные микроорганизмы обитают в кишечнике, на слизистых оболочках дыхательных путей животных и людей, на коже. Поскольку у ребенка в младенческом возрасте иммунитет еще не сформирован, а слизистые оболочки практически стерильны, палочка может нанести серьезный ущерб здоровью малыша.

При легкой форме заболевания патология у ребенка лечится быстро и просто, однако в тяжелых случаях, когда патогенный микроорганизм долго размножается в кишечнике, а иммунитет малыша подавляется. При этом врач, как правило, диагностирует появление у ребенка серьезных заболеваний и нарушений, которые требуют комплексного лечения. Если была найдена клебсиелла у грудничка в кале, то вероятными сопутствующими болезнями у него могут быть:

  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • кишечные инфекции;
  • пневмония;
  • непроходящий насморк, перерастающий в гайморит.

Клебсиелла у взрослого в кишечнике

Инфицирование организма происходит лишь в случае, когда численность патогенной палочки в кишечнике превышает норму. Бактерия начинает активно размножаться при ослаблении защитных свойств организма, и вызывать разные воспалительные процессы. В крайних случаях бацилла может стать причиной сепсиса и вызывать смерть взрослого пациента. Микроорганизм поражает не только органы, но и ткани суставов, слизистые оболочки.

Бактерия долго сохраняется во внешней среде: встречается она повсеместно – в грунте, питьевой воде – поэтому заражение встречается часто. При этом бацилла очень устойчива к внешним факторам и даже не восприимчива к многим антибиотикам. Инфекция может вызывать семь разных видов заболеваний и поражает органы пищеварения, верхние дыхательные пути, мочеполовую систему, пр. Если была выявлена клебсиелла в кале у взрослого, необходимо незамедлительно начинать лечение.

Клебсиелла — причины

Когда снижается иммунитет, палочка в кишечнике начинает активный процесс размножения. Передается инфекция фекально-оральным путем, при этом основными способами заражения являются пищевой (недомытые продукты, нестерилизованное молоко, пр.) и контактно-бытовой (не вымытые руки). Часто поражение заболеванием происходит в медицинских учреждениях через руки персонала, который контактирует с пациентами и предметами ухода.

От чего появляется клебсиелла? Как правило, в организм палочка попадает через грязные руки. Нередки случаи заражения инфекцией путем употребления молока, мяса и других продуктов недостаточно очищенных или термически обработанных. У грудничков клебсиелла может начать размножаться вследствие заражения прикорма в роддоме. При этом чаще болезнь поражает недоношенных или ослабленных деток.

Признаки клебсиеллы

Инкубационный период заболевания очень короткий – от нескольких часов до двух суток. При поражении патогенной палочкой кишечника у взрослых развиваются вторичные патологии (как правило, энтероколит или энтерит). Распространенные симптомы клебсиеллы – это:

  • возрастание температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • схваткообразные боли в брюшине;
  • диарея;
  • слабость.

При локализации очага заражения в кишечнике симптомы проявляются остро и резко, при этом они прогрессируют. Так, частый стул приобретает резкий запах, при этом кал содержит кровь и слизь. Если патология распространяется на легкие, резко возрастает температура тела, и сохраняется на протяжении 10 суток. У больных возникают следующие симптомы:

Использованные источники: sovets.net

Klebsiella (клебсиелла)

Клебсиелла (лат. Klebsiella) — род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Имеют форму коротких тол­стых эллипсовидных палочек размером 0,6–6,0 на 0,3–1,0 мкм. Клебсиеллы неподвижны (подвижностью может обладать Klebsiella aerogenes), не образуют спор, имеют выраженные капсулы, благодаря которым клебсиеллы устойчивы к воздействию окружающей среды и могут долго сохраняться в почве, в воде, на предметах в помещениях.

В молочных продуктах клебсиеллы выживают и размножа­ются как при комнатной температуре, так и в холодильнике. При нагревании до 65°С погибают в течение часа.

Большинство клебсиеллезных инфекций вызывается Klebsiella pneumonia, на втором месте — Klebsiella oxytoca.

Клебсиелла в систематике бактерий

По современной классификации род Klebsiella входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство Бактерии. Клебсиеллы относятся к так называемым колиформным бактериям.

По результатам последней ревизии состав рода клебсиеллы значительно изменился. Сейчас в него входят виды и подвиды:

  • Klebsiella aerogenes
  • Klebsiella granulomatis
  • Klebsiella michiganensis
  • Klebsiella milletis
  • Klebsiellaoxytoca(клебсиелла окситока)
  • Klebsiella cf. planticola B43
  • Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии), в том числе подвиды:
    • Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae
    • Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae
    • Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis
  • Klebsiella quasipneumoniae
    • Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae
    • Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae
  • Klebsiella senegalensis
  • Klebsiella steroids
  • Klebsiella variicola

До последней ревизии в состав рода клебсиеллы входили следующие виды:

  • Klebsiella pneumoniae
  • Klebsiella ozaenae (клебсиелла озена) подвид Klebsiella pneumoniae
  • Klebsiella rhinoscleromatis (клебсиелла риносклеромы) — в настоящее время подвид Klebsiella pneumoniae
  • Klebsiella ornithinolytica — в настоящее время Raoultella ornithinolytica
  • Klebsiella oxytoca
  • Klebsiella planticola — в настоящее время Raoultella planticola
  • Klebsiella terrigena — в настоящее время Raoultella terrigena

Вид Klebsiella aerogenes ранее включался в род энтеробактер и именовалась Enterobacter aerogenes. Вид Klebsiella granulomatis в прошлом классифицировался как Calymmatobacterium granulomatis — единственный вид ныне не существующего рода калимматобактерии.

Вид Klebsiella variicola был недавно выделен из близкого вида Klebsiella pneumoniae

Род Raoultella, в которой были реклассифицированы ряд видов рода Klebsiella, также относится к семейству Enterobacteriaceae.

Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae ранее именовалась Klebsiella alba. Klebsiella michiganensis была выделена в 2013 году от домашнего держателя зубной щётки.

Клебсиелла в гастроэнтерологии

Клебсиелла (в основном Klebsiella pneumoniae, но также встречаются Klebsiella oxytoca, Klebsiella aerogenes и другие) является представителем нормальной микрофлоры кишечника человека. В то же время, клебсиелла может вызывать ряд гастроэнтерологических заболеваний. Клебсиелла может стать причиной острого гастрита — острого воспаление слизистой оболочки желудка, возникающего по причине воздействия инфекционного фактора непосредственно на слизистую оболочку желудка. Обычно это связано с употреблением недоброкачественной пищи, неправильным хранением смесей и продуктов, несоблюдением гигиенических правил (Шабалов Н.П.).

Клебсиелла может начитать интенсивно развиваться, вызывая патологический процесс в желудочно-кишечном тракте, в частности, после терапии антибактериальными препаратами, побочным действием которых является подавление основных представителей нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (бифидобактерий и других), тормозящих чрезмерный рост клебсиелл (Щербаков П.Л.).

У большинства больных клебсибеллез протекает в форме кишечной инфекции и характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность болезни 1–5 дней. Источниками возбудителя инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Передача происходит также через загрязненные пищевые продукты, особенно часто через мясные и молочные. Клебсиеллез является одной из распространенных внутрибольничных инфекций.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Анализ кала на клебсиеллу

Количество клебсиелл в кале подсчитывают при анализе на дисбактериоз. Обычно это вид клебсиелла пневмонии. Норма — не более 10 5 клебсиелл на 1 г кала. Наличие клебсиелл в кишечнике далеко не всегда требует противомикробной терапии.

По данным лабораторной службы Хеликс, референсными значениями содержания клебсиелл в кале при микробиологическом исследовании кала, как для пациентов до года, так и для пациентов старше года, являются:

  • Klebsiella pneumoniaе — менее 10 4
  • Klebsiella oxytoca — менее 10 4
  • Klebsiella aerogenes — менее 10 4
Клебсиеллы — возбудители заболеваний дыхательных путей

Представители рода клебсиелл (Klebsiella pneumoniaе, Klebsiella quasipneumoniaeи другие виды) являются причиной небольшого числа внебольничных пневмоний — единицы процентов от всех случаев, однако летальность таких пневмоний, вызванных клебсиеллой, очень велика — 35,7 %.

Klebsiella rhinoscleromatis является возбудителем склеромы, гранулематозного поражения слизистой оболочки носа (риносклерома) и верхних дыхательных путей.

Klebsiella ozaenae вызывает хронические заболевания дыхательной системы, поражающие глот­ку, гортань, трахеи.

Из зёва больных бронхиальной астмой, хроническими неспецифическими болезнями лёгких выделяют Klebsiella aerogenes

Использованные источники: www.gastroscan.ru

Клебсиелла (klebsiella). Лечение, симптомы. Клебсиелла у детей

Этому страшному состоянию приписывают практически все проблемы маленьких детей – от кожных заболеваний до беспокойного сна и капризов. Одним из микробов, свойственных этому самому дисбактериозу, считают клебсиеллу. Они наряду со стафилококками, обвиняются во всех болезнях пищеварения и расстройствах животика. К сожалению, это далеко не так.

Прежде всего, хочется отметить – что дисбактериоз, это совсем не заболевание, и не диагноз, это симптом различных заболеваний, и микробное изменение микробного равновесия – это не причина, а следствие различных патологий. И само по себе наличие в анализе кала стафилококка или клебсиеллы – это еще не проблема и не болезнь, это всего лишь факт наличия микроба. Клебсиелл существует очень много разных видов и не се они одинаково вредны для детей. Кроме того, патогенность клебсиелл очень сильно зависит от того, в каком органе или системе они выделяются: клебсиелла в кишечнике – это большей части не опасно, но она же в легких или в почках – это уже большая проблема.

О микробе

Клебсиеллы – это условно-патогенные микроорганизмы, то есть проявляющие свои вредные свойства при особых условиях, но обычно не вредящие. Они могут обнаруживаться в кале ребенка при проведении посева на флору. И это совершенно не опасно, даже если цифры превышают «нормы», так как понятие нормы в отношении микробов очень условное.

Клебсиеллы или по латыни «klebsiella» — это особые грамм-отрицательные палочки, достаточно крупного по меркам микробов размера, не образующие спор и не двигающиеся. Имеют капсулы, благодаря которым могут некоторое время выживать в неблагоприятных условиях внешней среды – почве, воде, молоке и продуктах питания. Клебсиеллы достаточно хорошо переносят комнатные температуры и нагревание, но при кипячении гибнут.

По современной классификации клебсиеллы относят к энтеробакериям, то есть микробам, живущим внутри кишечника и других органов. Выделяется семь видов клебсиелл, из которых самыми актуальными для детей являются klebsiella pneumoniae (пневмониа) и klebsiella oxytoca (окситока), как подвид первого вида. Остальные вызывают специфические заболевания и возникают в детском возрасте крайне редко, и особого значения для родителей не имеют.

Клебсиелла пневмония, или как ее называют «палочка фридлендера», это самый важный род клебсиелл в педиатрии, она в норме в небольших количествах практически всегда присутствует у детей. И бороться с нею нет смысла, особенно принимая антибиотики. Однако, ели для кишечника наличие клебсиеллы не считают проблемой, то вот проникновение клебсиелл в мочевые пути, в кровь, в области суставов, глаз или мозговых тканей – это уже большая беда. Тогда возникает клебсиеллез и состояние даже клебсиеллезного сепсиса. В особых условиях у детей клебсиелла может вызывать также развитие пневмонии, причем, обычно это бывают так называемые внутрибольничные пневмонии, которые возникают у детей на фоне лечения в стационарах. У девочек и девушек, особенно после активного лечения антибиотиками и нарушения микробного равновесия влагалища, клебсиеллы могут встречаться во влагалищном секрете и в области уретры.

Клебсиелла и клебсиеллез

Как мы уже сказали, у нормальных здоровых детей клебсиелла может высеваться в анализе кала «на дисбактериоз» и это вполне нормально. Но, при развитии особых условий, снижения иммунитета, аллергии, проблемах с кишечником, клебсиелла может «озвереть», и дать развитие кишечных расстройств и заболевания под названием «клебсиеллез». Протекает это заболевание по типу острой кишечной инфекции с поражением разных отделов пищеварения. Может быть развитие острого гастрита с поражением слизистой желудка, так как токсин поражает его клетки, особенно это связано с потреблением просроченных или недоброкачественных продуктов питания – молока и молочных продуктов.

Клебсиелла может активизироваться и активно размножаться. Вызывая клинические проявления заболеваний при терапии антибиотиками, что приводит к подавлению нормальных микроорганизмов в составе микрофлоры кишки – бифидобактерий и лактобактерий. Они являются основными конкурентами для клебсиеллы, и при их гибели может развиваться клебсиеллез.

Клебсиеллез – это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением пищеварительной системы (желудочно-кишечный тракт) и в некоторых случаях — развитием сепсиса.

В последнее время в связи с активным вмешательством медикаментами в микрофлору кишечника, клебсиелла стала приобретать особое значение. Кроме того, большую роль играет общее ослабление здоровья, снижение общего и местного иммунитета, неблагоприятное течение раннего детства и развитие резистентности (устойчивости) микроба ко многим широко применяемым антибиотикам.

Основным источником инфекции при клебсиеллезе является больной человек – взрослый или ребенок, либо бессимптомный носитель инфекции, имеет место аутоинфекция или активация собственной микробной флоры в результате неблагоприятных влияний на организм. Для экзогенного или внешнего заражения основными путями передачи инфекции являются контактно-бытовой – через общую посуду, игрушки, грязные руки или соски, пищевой путь – через обсемененные возбудителем продукты питания, и воздушно-капельный – при чихании, кашле или разговоре с болеющим человеком. Для продуктов питания основными опасными являются мясные и молочные продукты, клебсиелла также важна как один из внутрибольничных штаммов микробов.

Проявления клебсиеллеза

В большинстве случаев клебсиеллез протекает как кишечная инфекция – начинается очень остро, с повышения температуры, может быть тошнота с рвотой, порой неоднократной, болью в животе и резким расстройством стула, общим неудовлетворительным состоянием и высоким риском обезвоживания. Но в среднем, болезнь может длиться от одного-двух до пяти и более суток.

В тяжелых случаях поражаются органы дыхания с развитием пневмонии, поражение суставов с гнойными артритами, возникают конъюнктивиты, поражение мочеполовой сферы и в особо крайних случаях – инфицирование мозговых оболочек. В хирургических стационарах клебсиеллы могут давать осложнения в виде сепсиса и гнойных осложнений в области ран.

Диагноз выставляют предварительно по виду поражения – то есть это острая кишечная инфекция, гастроэнтерит или энтероколит, а подтверждают его посевом крови, мочи и стула, рвотных масс и даже спинномозговой жидкости на питательные среды с выделением клебсиеллы и определением ее типа. Также обследуются и продукты питания, полуфабрикаты и кухни, где они приготовлены, если это заболевание по типу вспышки в саду или месте общественного питания. Также для диагностики важно нарастание тетра антител к определенному штамму клебсиеллы в сыворотке крови.

Но, совершенно не показательно для клиники наличие клебсиелл в кале на дисбактериоз в каком бы то ни было титре, так как это могут быть совершенно не патогенные штаммы, а варианты нормальной микрофлоры.

Методы лечения

Госпитализируют в стационар больных детей, особенно раннего возраста и в тяжелом состоянии, с признаками инфекционно-токсического шока, сепсиса или сильным обезвоживанием. Детей старше трех лет и с нетяжелым течением можно вполне лечить в домашних условиях под наблюдением врача-педиатра из поликлиники.

При изолированном поражении кишечника не назначаются системные антибиотики, применимы препараты кишечных антисептиков, препараты для стимулирования и восстановления микробной флоры, а также борьба с обезвоживанием путем введения растворов солей и глюкозы внутрь, а при тошноте и рвоте внутривенно с переходом в дальнейшем на оральную регидратацию.

Назначается щадящая диета на все дни заболевания, применяются ферменты для облегчения усвоения питания и покой.

При тяжелых и системных формах клебсиеллеза назначают антибиотики внутрь – в таблетках и уколах, с учетом посева и чувствительности клебсиелл к ним. Параллельно с лечением антибиотиками назначается иммуностимулирующая терапия, носителям инфекции никаких мероприятий не проводится.

Противоэпидемических и карантинных мер в отношении клебсиеллеза также не применяют. Обычно прогнозы для жизни и здоровья благоприятные, особое условие – это сепсис при клебсиеллезе и поражение нервной системы.

Протокол лечения клебсиеллеза у детей

В отношении лечения клебсиеллеза и всех его форм разработан особый отраслевой стандарт (протокол лечения). Его необходимо придерживаться в назначении терапии при выявлении факта клебсиеллезной инфекции.

По нему для лечения применяются:

  1. антибиотики группы пенициллинов, аминогикозидов, цефалоспоринов, нифуроксазид. Другие группы антибиотиков, активные в отношении клебсиеллез в детской практике применимы мало, так как имеют высокую токсичность и многие побочные действия,
  2. используются препараты, имеющие избирательное биологическое действие – бактериофаги, активные в отношении клебсиелл. К ним относят препараты «бактериофаг klebsiella pneumoniae жидкий, очищенный», «бактериофаг поливалентный клебсиеллезный, жидкий, очищенный», «пиобактериофаг комплексный, жидкий». Эти препараты направлены на избирательное поглощение и уничтожение только клебсиелл, в отношении других микробов они неактивны, не имеют противопоказаний к применению, но менее активны отношении клебсиеллы, чем антибиотики. Их обычно применяют при подавлении роста клебсиелл в анализе кала на фоне неблагоприятного анамнеза развития ребенка и склонности к кишечным инфекциям.

Методы профилактики

В отношении клебсиеллы и клебсиеллезной инфекции абсолютно справедливы все классические методы профилактики кишечных инфекций – мытье рук перед едой, тщательная обработка игрушек ребенка, соблюдение всех правил личной гигиены. Важно соблюдение режимов приготовления пищи и ее хранения условиях холодильников, при ее транспортировке.

Но для клебсиеллы важным является еще и метод профилактики в связи с «дисбактериозом» не стоит при посеве кала на флору впадать в панику при высеве микробов и абсолютно нормальном самочувствии ребенка, не нужно применения антибиотиков и различных биопрепаратов, чтобы не «злить» микроб и не вызывать искусственного повышения его патогенности.

В обычных условиях рост клебсиеллы отлично сдерживается нормальной микрофлорой кишечника, и нет никаких показаний для вмешательства. Поэтому, проведение для детей раннего возраста анализов кала «на дисбактериоз» является надуманным и необязательным, а иногда и откровенно вредным, так как полученные результаты заставляют родителей требовать от врача лечения, которое не нудно и не показано. Под нажимом родителей врач или сдается или врача меняют на более сговорчивого. Как результат такого лечения происходит срыв микробной флоры и появление уже реальных проблем в здоровье ребенка – нарушений стула в виде поносов или запоров, нарушения всасывания питательных веществ, снижения иммунитета, развития анемии и дефицита витаминов, что приводит к общему нарушению самочувствия.

Основа профилактики нарушений работы кишечника – полноценное кормление грудью, своевременное и правильное введение прикорма, применение в питании кисломолочных продуктов с обогащением их полезной микрофлорой и здоровый образ жизни.

Использованные источники: puzkarapuz.ru

Симптомы и лечение Клебсиеллы

Бактерии клебсиеллы могут вызывать тяжёлые инфекционные заболевания. Cтепень тяжести будет зависеть от того, в каком состоянии находится иммунная система. Что же такое клебсиелла, как она передаётся, каковы способы её диагностики и лечения?

Клебсиеллы — это опасные бактерии

Клебсиелла — условно-патогенный микроорганизм, выглядит как грамотрицательные палочки небольшого размера. Бактерии этого вида присутствуют в микрофлоре кишечника, кожных покровах и многом другом. По этой причине в обычных физиологических условиях они не представляют опасности.

Виды клебсиеллы

Основные виды бактерии:

Причины и пути передачи

Человек, подхвативший инфекцию, является носителем этого заболевания. Чаще всего это происходит вследствие нарушения правил гигиены, в результате бактерия оказывается в кишечнике.

Чтобы паразиты вышли, необходимо всего лишь пить натощак.

Основными провоцирующими факторами являются:

  • немытые руки;
  • загрязнённые продукты питания.

Часто при кашле больной с пневмонией может инфицировать здоровых людей.

Грязные руки — одна из распространённых причин заражения бактериями

Симптомы

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для избавления от паразитов, которое действует сразу. Читать далее >>>

Симптомы достаточно сильно выражены и варьируются в зависимости от локализации.

  • сильная слабость и потоотделение, озноб;
  • сухой кашель, боль в горле, затем может добавиться гнойная мокрота, с примесями крови;
  • очень сильная одышка;
  • отмечается ослабленное дыхание с той стороны, где находится воспаление, когда прослушивают лёгкие;
  • характерные хрипы при постукивании;
  • высокий риск слияния очагов инфильтрации по результатам рентгенографии.

Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumonia) вместе с клебсиеллой окситока (Klebsiella oxytoca) может поражать:

  • мочевыводящие пути;
  • суставы;
  • мозговые оболочки.

Клебсиелла вызывает боли в суставах

Также этот вид может присутствовать в микрофлоре влагалища. Это иногда бывает у тех женщин, которые в последнее время принимали антибиотики. Нормальная микрофлора оказывается уничтожена.

Если в зоне поражения оказываются верхние дыхательные пути и слизистая оболочка носа, появляются гранулёмы. Нос сильно заложен, могут быть гнойные выделения. Вызывается клебсиеллой риносклеромы (Klebsiella rhinoscleromatis).

Если при болезни появляется зловонный насморк, он может быть связан как раз с началом атрофического процесса в слизистой оболочке носа. При этом образуется секрет, который подсыхает и преобразуется в плотные плохо пахнущие корки. Всё это также приводит к заболеваниям глотки, которые потом могут стать хроническими. Вызывается клебсиеллой озены (Klebsiella ozaenae).

При поражении системы пищеварения (Klebsiella pneumoniae, реже Klebsiella oxytoca) больной описывает такие жалобы:

  • боль в животе, резкое снижение аппетита, рвота;
  • высокая температура;
  • диарея;
  • кал с примесью слизи, крови и резким запахом;

Нередко могжет возникнуть стремительно развивающийся острый энтероколит, если поражён кишечник. Также эти бактерии могут привести к дисбактериозу тонкой кишки (при этом пролиферация микробов будет достаточно высока).

Микроорганизмы способны поражать мочеполовую систему

Любых паразитов можно выгнать дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Как протекает у детей и беременных?

У новорождённых и грудничков недостаточно развит иммунитет: организм плохо защищён от различных инфекций, направленных против него. Довольно часто возникает дисбактериоз кишечника, который провоцирует наличие бактерий клебсиелла. Малыш часто срыгивает, отказывается от еды, теряет в весе. Стул очень частый, при этом характерен резкий запах. При появлении таких симптомов у ребёнка важно немедленно обратиться к педиатру за консультацией.

Во время беременности наличие большого числа таких бактерий может привести к осложнениям, в том числе преждевременным родам. Важно вовремя обсудить всё со специалистом. Для лечения обычно выбирают бактериофаги (в отличие от антибиотиков, они обладают минимальным побочным действием). Лучше всего заранее провести анализ на наличие в моче таких бактерий. Особенно в тех случаях, когда повторяется самопроизвольное прерывание беременности, чтобы исключить такую причину.

Лечиться во время беременности необходимо под присмотром специалиста

Диагностика

Данный тип инфекции не имеет характерных специфических симптомов. Заключительный диагноз ставится только после проведения необходимых лабораторных исследований (можно сдать материал, например, в Инвитро). В качестве материалов для исследования могут быть использованы кал, моча, мокрота. Выбор метода исследования зависит от того, в какой клинической форме протекает заболевание:

  • бактериологический (посев материала), в том числе проверка на наличие в мазке патогенной флоры (берётся из зева, цервикального канала);
  • окрашивание по Грамму (бактериоскопия);
  • серологический метод;
  • исследование кала (копрограмма), анализ крови, мочи.

Как выглядит бактерия, можно увидеть на фото.

По результатам исследований определяется дальнейший ход лечения.

Бактерии под увеличением

Факторы риска

К группе повышенного риска относятся:

  • больные, которым недавно была проведена пересадка органов;
  • больные с заболеваниями крови, а также онкобольные и диабетики;
  • лица, склонные к алкоголизму;
  • пожилые люди с иммунодефицитом;
  • новорождённые дети и груднички.

Чем лечить клебсиеллу?

Дальнейшая тактика лечения выбирается с учетом того, в какой форме протекает заболевание.

Медикаментозная терапия

  1. Препараты с бактериофагами. «Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий». Курс лечения назначает врач.
  2. Антибиотики. Бифидумбактерин, Линнекс, Аципол, Нормофлорин. Курс должен длиться не меньше десяти дней, а лучше 2–3 недели. Дозировку должен подобрать врач. Важно учесть чувствительность к антибиотикам.
  3. Для местного воздействия – свечи. Выбор зависит от конкретного случая. Например, при обнаружении бактерий в мазке из цервикального канала можно попробовать Тержинан. Лучше всего также обсудить ситуацию со специалистом.

Линнекс — действенный препарат для лечения клебсиеллы

Если течение болезни тяжёлое и поражение затрагивает другие системы организма, то может потребоваться госпитализация. На этот период необходимы специализированная диета, обильное питьё и постельный режим.

Иногда требуется назначение дополнительной этиотропной терапии с применением тетрациклинов, аминогликозидов.

Лечение народными средствами

В рационе питания должны присутствовать яблоки, черника, укроп, хрен, чёрная редька, тмин. Эти продукты оказывают подавляющее воздействие на бактерии (в том числе, клебсиеллу), помогая ослабить их рост.

Компот из абрикоса

Для приготовления необходимо:

  • промыть абрикосы;
  • удалить плодоножку и косточку;
  • плоды выложить в кастрюлю и засыпать сахаром;
  • залить всё водой и поставить на огонь;
  • компот довести до кипения;
  • после готовности дать настояться полчаса.

Принимать как обычный напиток в холодном и тёплом виде.

Компот из абрикоса содержит много полезных витаминов

Отвар тысячелистника

Как изготовить лечебный отвар:

  • 2 ст. л. травы залить 400 мл воды;
  • поставить на огонь и дать прокипеть полчаса;
  • после готовности настаивать ещё 3 часа;
  • в конце процедить.

И помните, что вовремя начатое лечение, обсуждение всех необходимых вопросов со специалистом поможет вам вылечиться и избежать серьёзных осложнений, таких как отёк лёгких или головного мозга, токсический шок, геморрагический синдром.

Использованные источники: bezparazita.ru

Статьи по теме

Клебсиелла дисбактериоз лечение

Как лечится клебсиелла пневмония в кишечнике

Клебсиелла является составляющим компонентом нормальной микрофлоры кишечной среды. Но когда у человека иммунная система дает сбой, клебсиелла в кишечнике приобретает агрессивную форму и начинает быстро размножаться. Это приводит к разнообразным нарушениям пищеварения и патологиям в кишечнике, мочеполовой системе и дыхательных органах, которые необходимо лечить.

Чем опасна клебсиелла?

Кишечная палочка клебсиелла становится патогенной при ослабленном иммунитете. Ее быстрое распространение в кишечнике приводит со временем к появлениям разнообразных воспалений в органах и их системах. При тяжелом развитии болезни и при длительном отсутствии необходимого лечения возникает сепсис и возрастает риск летального исхода.

Клебсиелла способна повреждать не только внутренние органы, но еще слизистые и суставы. В редких случаях по причине патогенного развития этой кишечной палочки повреждается головной мозг.

Довольно опасным считается инфицирование клебсиеллой во время беременности и после родов. Слабый иммунитет женщины не готов бороться с таким вредоносным микроорганизмом, что приводит к развитию эндотоксического шока или к выкидышу.

Как можно заразиться?

Появиться клебсиелла пневмония в кишечнике может и из внешней среды – она длительное время может обитать в грунтах и воде, имеет высокую устойчивость к температурным колебаниям и средствам дезинфекции. Главной причиной заражения считается отсутствие гигиены – прием в пищу немытых овощей или фруктов, а также немытые руки.

Симптоматика заболевания кишечника

Инкубационный период после инфицирования клебсиеллой может занимать время от 2 часов до 2 суток. Далее начинают развиваться характерные острые симптомы, которые будут проявляться в том органе, где локализовалась патогенная палочка. Симптоматика заражения клебсиеллой у взрослых и детей имеет определенное сходство, однако следует знать все признаки, характерные разным возрастам, чтобы вовремя обратиться к доктору за помощью.

У взрослых

Симптомы клебсиеллы в кишечнике у взрослых могут быть следующими:

  • повышение потоотделения;
  • сильная лихорадка;
  • резкие колебания температуры тела;
  • кашель без видимых причин;
  • отхаркивание гнойной мокроты;
  • сильная одышка;
  • хрипы в легких;
  • слабое дыхание;
  • расстройство стула;
  • головокружение;
  • тошнота, иногда доходящая до рвоты;
  • вздутие, метеоризм;
  • сильная боль в брюшине справа.

У детей

Кишечная инфекция клебсиелла пневмония у детей вызывает острые признаки воспалительных процессов. Дети становятся капризными, отказываются кушать, постоянно плачут. Нарушается нормальный сон ребенка, может повышаться температура до критической отметки. У грудничков начинается понос, малыш может испражняться до 12 раз за сутки.

Возможные осложнения

Развитие клебсиеллы в кишечнике может привести к тяжелому осложнению болезни – сепсису. Это наиболее опасное положение для человеческой жизни. При сепсисе человек часто теряет сознание, температура тела поднимается до 41 градуса. Хронический клебсиеллез кишечника также может вызвать геморрагический синдром, при котором на коже появляются характерные кровоподтеки через вытекание крови из сосудов. Смертность при вышеописанных симптомах достигает 70 % среди всех больных с таким диагнозом.

Признаки паразита в других органах

Довольно часто случается так, что клебсиелла проникает не в желудочно-кишечный тракт, а в другие внутренние органы, например, почки или легкие. При этом развивается болезнь пневмония. О начале заболевания может сигнализировать внезапная лихорадка и высокая температура. О развитии пневмонии говорит такая симптоматика:

  • болевые ощущения в грудине;
  • общая слабость;
  • кашель с последующим появлением мокроты.

При повреждении мочеполовой системы внизу живота возникает резкая боль, мочеиспускание становится болезненным, появляется тошнота и рвота.

Методы диагностики

При характерных жалобах пациента врач изначально устанавливает анамнез заболевания, проводит первичный осмотр, а затем после постановки предварительного диагноза отправляет пациента на исследования и сдачу анализов. Подтвердить наличие патогенной бактерии в кишечнике или других органах можно, проведя лабораторные исследования и анализы с такими биоматериалами, как:

  • кал;
  • моча;
  • мазок из ротовой полости;
  • мазок из слизистой носоглотки;
  • спинномозговая жидкость.

Какой материал необходимо исследовать, зависит от симптоматики заболевания. Для подтверждения диагноза «клебсиеллезный дисбактериоз кишечника» используются такие лабораторные процедуры, как бактериоскопия, серологический анализ, бактериальный посев, копрограмма.

Процедура лечения человека

Лечение клебсиеллы в кишечнике должно проводиться под наблюдением врача, а в тяжелых случаях – в стационаре инфекционного отделения. При осложненном развитии патологии применяются такие лекарства, как:

Часто во время лечения возникает необходимость комплексной терапии. При обнаружении паразита в кишечнике в стандартных случаях врач может прописать прием лекарственных препаратов, но иногда приходится вводить эти препараты при помощи инъекций.

Чтобы усилить сопротивляемость иммунной системы к патогенному воздействию клебсиеллы, назначают такие препараты, как «Пентоксил» или «Иммунал».

Чтобы лечение кишечника было успешным, его проводят этапами: сначала уничтожают патогенные палочки, затем восстанавливают естественную микрофлору, и повышают иммунитет. Существует несколько основных правил, которые следует безукоризненно соблюдать для быстрого и успешного излечения:

  1. Прием лекарств должен осуществляться строго по предписанию врача, без самостоятельной коррекции дозировки и времени приема;
  2. Во время лихорадочного состояния пациент должен соблюдать постельный режим и не подвергаться стрессам и волнениям;
  3. Рекомендуется пить много жидкости, рекомендуется компот или морс из абрикос, яблок, а также настой из тысячелистника, почек березы или осины.

Главным средством в борьбе с патогенной клебсиеллой, появившейся в кишечнике, являются бактериофаги, которые состоят из специальных вирусов. Эти бактерии активизируются в кишечной среде и внедряются в оболочки патогенных микроорганизмов, нарушают их обменные функции и приводят к гибели.

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь. Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кровью и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Дворниченко В.В. уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить. Читать подробнее.

Профилактические меры

Главным профилактическим правилом заболевания является строгое соблюдение личной гигиены перед употреблением пищи. После посещения улицы, общественных мест и туалета следует тщательно мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептическим средством. Фрукты и овощи перед приемом в пищу надо тщательно вымыть и обдать кипятком.

Также важным считается поддержание иммунной системы в здоровом состоянии, которая будет держать под контролем размножение клебсиеллы в кишечнике. Для этого надо своевременно лечить болезни и инфекции, особое внимание следует уделить хроническим патологиям. Также рекомендуется много гулять на свежем воздухе, закаляться, заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Если все же симптомы заражения появились, следует немедленно обратиться к врачу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – это может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Кишечные инфекции — Доктор Комаровский: Видео

Полезная информация

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе. Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Ольги Короленко о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами.

Использованные источники: oparazite.ru

Клебсиелла в кале: чем опасна бактерия для здоровья ребенка

Если у маленьких детей болит живот, открывается понос или их мучает усиленное газообразование, причиной плохого самочувствия может быть клебсиеллез. Заболевание вызывает клебсиелла – условно-патогенный микроорганизм, принадлежащий классу энтеробактерий. Он внедряется в толстую кишку и провоцирует ряд желудочно-кишечных расстройств. В редких случаях клебсиелла у детей становится причиной пневмонии.

Особенности возбудителя Klebsiella

Клебсиелла – это крупная бактерия, которая является представителем грамотрицательной флоры. Неподвижная палочка покрыта защитной капсулой, повышающей ее выживаемость в неблагоприятных условиях внешней среды и продуктах. Вредитель хорошо переносит теплые температуры и нагревание, но при кипячении погибает.

Ученые выделяют 7 типов клебсиелл, но наиболее опасными для здоровья ребенка являются:

  • «окситока» – klebsiella oxytoca;
  • «пневмония» – klebsiella pneumoniae.

Паразитическая особь «пневмония» также известна как палочка Фридлендера. Именно эта клебсиелла у грудничка зачастую оказывается виновницей заболеваний ЖКТ. Пока возбудитель остается в кишечнике, на здоровье ребенка его присутствие не отражается. Угрозу он создает только по мере активизации в толстом кишечнике и при проникновении в следующие структуры организма:

В большинстве случаев клебсиелла у грудничка и старшего малыша провоцирует кишечные нарушения, изредка – пневмонию. Внутрибольничную форму воспаления легких кроха может подхватить во время пребывания в стационаре или заболеть по мере возвращения домой из клиники.

Пути заражения клебсиеллезом

Возбудитель кишечных патологий может определиться в кале здорового ребенка, когда родители сдают образец для проведения посева на микрофлору. При этом малыш чувствует себя нормально и ни на что не жалуется. Причины поражения детского организма клебсиеллезом самые разные:

  • употребление грязных или плохо вымытых плодов, овощей, фруктов;
  • несоблюдение матерью правил гигиены при кормлении ребенка;
  • контакт с человеком, уже страдающим бактериальным поражением (при кашле и чихании палочка выделяется в воздух);
  • питьё некачественного молока или сырой воды;
  • привычка тащить в рот посторонние предметы или сосать пальцы, а руки при этом грязные.

В условиях здорового организма Клебсиелла окситока обычно не размножается. Но при ослаблении иммунитета и малом количестве нормальной микрофлоры паразит активизируется и запускает патологические механизмы. Комаровский поясняет, что своей вредоносной деятельностью возбудителю легче начать заниматься в организме того ребенка, который лечится антибиотиками, плохо питается и имеет проблемы пищеварительного тракта. У некоторых малышей благоприятным фоном для развития клебсиеллеза становится аллергия.

Симптоматика бактериального поражения

Клиническая картина клебсиеллеза сходна с течением острого кишечного инфицирования, при котором поражаются слизистые оболочки. Но точно распознать клебсиеллу доктору бывает порой трудно, т. к. симптомы поражения ею напоминают дисбактериоз. Тем не менее, родители могут заподозрить неладное при появлении следующих отклонений в самочувствии ребенка:

  1. вздутие живота;
  2. лихорадка;
  3. повышение температуры;
  4. срыгивание молока или смеси;
  5. жалобы крохи на боли в животе и усиленное газообразование;
  6. длительная диарея, при которой продукты дефекации источают неприятный кисломолочный запах либо среди масс просматриваются кровь и слизь.

Клебсиеллез у детей: диагностика и лечение

Предварительный диагноз доктор ставит на основании жалоб ребенка или картины, описанной родителями. Для подтверждения своего предположения специалист предлагает провести посев рвотных масс, мочи, крови и спинномозговой жидкости, а также сдать анализ на клебсиеллу. После выделения возбудителя определяют его разновидность.

Норма возбудителя в кале для грудного малыша составляет 105. Показатель 10 в 6 степени, выявленный в 1 г образца продуктов дефекации, уже считается отклонением и требует проведения терапевтических мероприятий. В редчайших случаях клебсиеллу обнаруживают в моче, однако там она оказывается случайно. Если ее значение не совпадает с показателями, которые врачи определяют как норма, а у ребенка держится высокая температура, это может свидетельствовать о прогрессировании пиелонефрита.

Клебсиеллу обнаруживают при лабораторном исследовании кала абсолютно здорового или страдающего кишечными расстройствами ребенка. Лечат клебсиеллез бактериофагами.

Лечением клебсиеллы при значительном ухудшении состояния малыша занимаются в стационаре.

Безотлагательной госпитализации требует сепсис, обезвоживание организма, инфекционно-токсический шок. Системный клебсиеллез лечат антибиотиками разных групп с учетом чувствительности паразита к конкретному препарату. Угнетенный иммунитет восстанавливают соответствующими средствами.

Антибиотикотерапию клебсиеллеза у новорожденных проводят редко, поскольку на лекарства формирующийся организм реагирует побочными реакциями. Для младенцев цефалоспорины, пенициллины и пр. антибиотики являются токсичными веществами.

Препараты избирательного биологического воздействия, или бактериофаги клебсиелл назначают в жидких очищенных формах:

  1. комплексный пиобактериофаг;
  2. бактериофаг Клебсиелла пневмония;
  3. бактериофаг клебсиеллезный поливалентный.

Они уничтожают только клебсиелл без затрагивания других микроорганизмов, составляющих кишечную флору.

При изолированном поражении тракта лечение проводят медикаментами разных групп – кишечными антисептиками, стимуляторами развития полезной флоры, ферментами для лучшего усвоения пищи. Для профилактики обезвоживания организм насыщают растворами солей и глюкозы. Если ребенка тошнит и регулярно открывается рвота, водный баланс восстанавливают внутривенными лекарствами.

Использованные источники: lecheniedetok.ru

Клебсиелла (клебсиеллезная инфекция)

В мире достаточно распространенными являются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, среди которых клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы человека этот возбудитель может явиться причиной как легкого инфекционного заболевания, так и тяжелого септического проявления.

Клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса. Микробиологически это грамотрицательные палочки (при окраске по Грамму не имеют специфического фиолетового окрашивания) небольшого размера (1,0*6,0 мкм), неподвижные, располагаются как попарно, так и в одиночку, а также цепочками. Являются факультативными анаэробами (способны размножаться в отсутствие кислорода, однако при его наличие не теряют своей жизнестойкости). Клебсиеллы способны образовывать капсулу, благодаря которой устойчивы в окружающей среде. Имеют О-антигены (около 11) и К-антигены (около 70), по которым отличаются внутри рода.

Выделяют несколько видов клебсиелл: Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Klebsiella oxytoca, Кlebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича), Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Наиболее частые возбудители заболеваний человека – это K. pneumoniae (ответственны за поражение легочной ткани) и K. oxytoca (вызывает поражение кишечника). Также при воздействии различных видов клебсиелл у ослабленных лиц, новорожденных и грудных детей могут возникать поражения носа и верхних дыхательных путей, глаз (конъюктивиты), менингиты, сепсис, поражение мочеполовой системы.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла является представителем нормальной флоры пищеварительной системы (кишечника), чаще это K. pneumoniae. В норме содержание клебсиеллы в 1 гр испражнений не должно превышать 105 микробных клеток. Клебсиеллы также присутствует на коже, слизистой оболочке дыхательных путей человека и теплокровных животных. Клебсиелла сохраняет свою жизнеспособность в почве, воде, пыли, пищевых продуктах (может размножаться в молочных продуктах в холодильнике). Клебсиеллез является довольно частым проявлением внутрибольничной инфекции.

Причины возникновения клебсиеллезной инфекции

Источник инфекции – человек, больной клебсиеллезной инфекцией и носитель клебсиеллы. Попадает клебсиелла в кишечник при плохом соблюдении правил личной гигиены – с грязных рук, фруктов и овощей и так далее. Факторы передачи – загрязненные пищевые продукты чаще всего (молоко, мясные продукты, овощи, фрукты). Больной с пневмонией способен инфицировать окружающих воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).

Восприимчивость к инфекции всеобщая, однако группа риска к возникновению данной инфекции: дети новорожденные и грудного возраста в силу несовершенства иммунной системы; пожилые лица с возрастным иммунодефицитом; лица с приобретенным иммунодефицитом (хронические заболевания, сахарный диабет, онкология, болезни крови, пациенты после пересадки органов и тканей); лица, страдающие хроническим алкоголизмом.

В организме человека клебсиеллы образуют эндотоксин (липополисахарид капсулы клебсиеллы), который образуется при разрушении микроба и является причиной возникновения инфекционно-токсической реакции (лихорадка, интоксикация); термостабильный энтеротоксин , вызывающий поражение эпителия кишечника и выпот жидкости в просвет его (жидкий водянистый стул); мембранотоксин , поражающий клетки и обладающий гемолитической активностью.

Симптомы клебсиеллезной инфекции

Инкубационный период может быть разным – от нескольких часов до недели.

Поражение легких (клебсиеллезная пневмония).
Вызывается преимущественно K. pneumoniae. Характерно появление множественных воспалительных очагов в долях легких с тенденцией к их слиянию (то есть увеличению площади воспаления). У пациентов температурная реакция (лихорадка от 37,5 до 39°), симптомы интоксикации (слабость, озноб, потливость), кашель сначала сухой, затем с отхождением мокроты гнойного характера с прожилками крови и неприятным зловонным запахом, одышка. При прослушивании легких ослабление дыхания со стороны воспаления, сухие и влажные хрипы, при простукивании притупление перкуторного звука. При рентгенографии – очаги инфильтрации (воспаления) в долях легких (чаще процесс начинается с верхней доли правого легкого) со склонностью к слиянию. При своевременно начатом лечении процесс удается прервать, однако при запоздалой помощи возможно распространение инфекции и развитие сепсиса (поражение других органов и систем). Летальность от клебсиеллезных пневмоний достаточно велика – до 36% в силу тяжелого течения и присоединения септического процесса с поражением многих органов (почки, печень, мозговые оболочки и другие).

Поражение носа и верхних дыхательных путей.
Риносклерома (вызывается K. rhinoscleromatis) характеризуется образованием гранулем на слизистой оболочке носа и верхних дыхательных путей. В этих гранулемах и локализуются клебсиеллы. У больного сильная заложенность в носу, слизисто-гнойные выделения со специфическим запахом. В последствие гранулемы склерозируются.
Хроническое заболевание носоглотки и трахеи , вызванное K. ozaenae («зловонный насморк»), характеризуется развитием атрофии слизитой оболочки носа и костей полости носа, в результате чего выделяется гнойный секрет со зловонным запахом, образуются корочки, практически полностью покрывающие полость носа. В верхних дыхательных путях также образуется вязкий гнойный секрет, который трудноотходим. У пациента насморк с гнойным отделяемым, першение в горле, кашель с отхаркиванием гнойной слизи. Температурная реакция может быть выраженной, а может быть и субфебрильной (до38°).

Поражение желудочно-кишечного тракта.
Вызывается чаще K. pneumoniae, реже K. oxytoca. Это может быть проявления острого гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), при котором больного беспокоит боль в области желудка, изжога, тошнота, сниженный аппетит. Чаще клебсиелла вызывает поражение тонкого и толстого кишечника с развитием острого энтерита или энтероколита – острое начало, температура разной выраженности, общая слабость, тошнота, боли в животе чаще схваткообразного характера, жидкий стул с патологическими примесями – кровь, слизь и зловонным запахом. Длительность острого периода 2-5 дней.

Поражение мочевыводящей и половой систем.
Одними из частых проявлений поражения мочеполовой системы человека является пиелонефрит, цистит, простатит, причем процесс может протекать в виде острой и в виде хронической форм. Данные болезни по симптомам не отличаются от поражений, вызванных другими микроорганизмами.

Сепсис, обусловленный клебсиеллой.
Возникает у ослабленных пациентов, грудных детей, а также при снижении иммунитета у взрослых. Поскольку это грамм «-» микроорганизм, то при разрушении образуется эндотоксин. Эндотоксин является одним из основных факторов в запуске инфекционно-токсического шока при клебсиеллезном сепсисе. Другой особенностью данного процесса является поражение сосудистого звена различных органов и систем. Также имеет место вовлечение в септический процесс многих органов – легкие, почки, печень, мозговые оболочки.

Осложнения клебсиеллезной инфекции

Осложнения могут возникать при тяжелых ее проявлениях (сепсис, тяжелая пневмония) – это отек легких, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, отек головного мозга.
Иммунитет после перенесенной клебсиеллезной инфекции типоспецифический, нестойкий. Повторно переболеть можно.

Особенности клебсиеллезной инфекции у детей до года (грудных детей)

В этом возрасте имеет место несовершенный иммунитет, что проявляется недостаточной защищенностью организма ребенка в отношении инфекционных агентов, а при инфицированности – опасность развития тяжелых форм инфекции с генерализацией процесса (то есть вовлечением в процесс нескольких органов и систем). Одним из частых проявлений у малышей является дисбактериоз кишечника за счет роста колоний клебсиелл в кишечнике. Небольшое увеличение количества клебсиелл может и не сопровождаться появлением симптомов. Однако у маленького пациента могут наблюдаются диспепсические явления (частое срыгивание, отказ от еды, потери в весе, нарушения стула – частый с резким запахом). При появлении этих симптомов важное правило для родителей – обращение к педиатру и обследование испражнений малыша. Своевременная диагностика и назначенное лечение может предупредить более серьезные проблемы позднего обращения.

Диагностика клебсиеллезной инфекции

Предварительный диагноз всегда клинический. Специфических симптомов, характерных именно для данной инфекции нет, поэтому предварительно ставят диагноз без этиологической расшифровки.
Окончательный диагноз – после проведенного лабораторного обследования. Материалом для исследований служат испражнения, мокрота, слизь носоглотки, ротовой полости, спинномозговая жидкость, моча, желчь, инфильтраты и корочки из носа, секционный материал. Выбор материала зависит от клинической формы инфекции.
Методы исследования:
1) Бактериоскопия (мазки окрашиваются по Грамму) – при микроскопии видны толстые палочки грамотрицательные, расположенные поодиночно, парами или цепочками.
2) Бактериологический метод (ведущий) – посев материала на питательные среды (селективная среда К-2, среда Эндо и Плоскирева и другие) с последующим анализом растущих колоний микроорганизмов. Через 24 часа виден рост колоний зеленовато-желтого и голубого цвета с металлическим блеском.
3) Серологические методы (используются редко) – реакция агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр 1:160 и выше. Рекомендуется исследование парных сывороток, взятых через 2 недели с 4хкратным нарастанием титра антител.
4) Дополнительные методы диагностики – анализ крови, мочи, копрограмма, инструментальные методы диагностики.

Лечение клебсиеллезной инфекции

Тактика лечения во многом определяется как формой заболевания (какая система или орган
поражены), так и тяжестью проявлений, и определяет ее только лечащий врач. При поражении кишечника и легких проявлениях (нет жалоб или они незначительны, а также увеличение клебсиелл в испражнениях небольшое) лечение амбулаторное комплексное с использованием бактериофагов и пробиотиков.

1) Бактериофаги («Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный
очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный») назначается до еды 3 раза в день. Разовые дозы: до 6 мес – 5 мл, 6 мес-1 год – 10 мл, 1-3 года – 15 мл, 3-7 лет – 20 мл, 8 лет и старше – 30 мл. Если пациент плохо принимает препарат, то можно назначать в клизме 1 раз в день: до 6 мес – 10 мл, 6 мес-1 год – 20 мл, 1-3 года – 30 мл, 3-7 лет – 40 мл, 8 лет и старше – 50 мл. Курс лечения устанавливается доктором, чаще 5-10 дней.
2) Пробиотики (бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линнекс,
биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилюс и другие) назначаются курсом не менее 10 дней, а лечше 14-21 день, принимаются 2-3 раза в сутки до еды. Разовые дозы различные для каждого препарата.

При поражении других систем и наличии у пациентов жалоб, а также более тяжелых проявлениях клебсиеллы рекомендована другая тактика лечения.

1) Госпитализация в стационар по клиническим показаниям (маленькие дети, тяжелая форма
инфекции). На период лихорадки постельный режим. Диета с правилами механического и химического щажения пищеварительного тракта. Обильный питьевой режим в период интоксикации.
2) Этиотропная терапия с назначением антибактериальных препаратов . Перед началом лечения
забираются все материалы для лабораторного исследования и пока готовятся результаты тарапия будет эмпирической (то есть назначаются препараты с возможным охватом широкого спектра микроорганизмов), при получении результатов добавляется препарат, специфически действующий именно на клебсиеллу. Нередко антибиотики стартовой группы и сецифического лечения совпадают. На практике используются: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, тетрациклины, иногда фторхинолоны. Препарат подбирается только врачом во избежание ошибок назначения и формирования устойчивых штаммов клебсиелл.
3) Патогенетическая терапия (направлена на снижение лихорадки, интоксикации, профилактики
возникновения и ликвидации осложнений инфекции).
4) Посиндромальная терапия (также могут назначаться пробиотики, противорвотные препараты,
отхаркивающие средства, травяные сборы) в зависимости от формы инфекции и ведущего синдрома.

Профилактика

Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.

Использованные источники: www.medicalj.ru

Статьи по теме